[浅谈乳腺疾病的健康教育]健康教育内容

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摘 要： 乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤居首位，而且显著改变了女性患者的生活质量。如果患者及其家属对自我调理、疾病观察、健康保健等方面的知识得到了认知，早发现、早诊断、早治疗提高乳腺癌患者生存率和彻底治愈的希望。　 关键词： 乳腺疾病； 健康教育； 女性患者　中图分类号： R193 文献标识码： A 文章编号： 1009-8631（2010）08-0145-01 乳房是哺乳器官，也是女性重要的性征器官，不但具有重要的生理功能，也是女性性魅力的表现，追求健康，丰满，挺拔的乳房也成为当今女性的时尚。然而，女性乳房也是众多疾病侵袭的“多事之秋”，特别是乳腺癌已成为影响女性健康和生命的重要疾病。近年来，我国乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤居首位，而且显著改变了女性患者的生活质量。如果能早期发现乳腺癌，大多数患者都可以治疗。虽然乳腺良性肿瘤与乳腺癌的关系尚有争议（一般认为乳腺良性疾病可增加乳腺癌的危险性[1]），加之患者及其家属对自我调理、疾病观察、健康保健等方面知识的需求逐渐增加，使乳腺健康教育在疾病一级预防中的作用显得日益重要，而且早发现、早诊断、早治疗则成为提高乳腺癌患者生存率和彻底治愈的希望。　 一、健康教育在乳腺疾病预防工作中的重要性　 女性乳腺疾病的预防工作可分为3级：一级预防病因，包括对妇女进行健康宣教，使其树立良好的健康意识、合理饮食，培养良好的个人生活习惯，进行适当的体育锻炼和劳动；二级预防包括早期发现疾病（疾病自我诊断）和医院筛查以及减少危险因素，即早筛查出健康问题；三级预防包括对妇女疾病的治疗与康复。乳房疾病的预防工作应以加强一级预防为重点[2]。使其了解乳腺疾病的基本知识以及乳房保健方法，然后根据疾病、年龄、文化程度、社会角色等，采取相应的健康指导。这对患者接受进一步治疗和拥有健康理念有极大的促进作用。　 二、健康教育的范围和方法　 乳腺疾病的发病率越来越年轻化，并且早期症状不明显，因此，健康教育应以医院的健康宣教的同时，更重要的要通过多种宣传手段向院外拓展，利用资深护士专业知识丰富、亲和力强、沟通能力强等特点积极开展健康教育，定期组织医疗队并成立领导小组进入社区或农村进行义诊并由领导小组举办现场知识讲座，组织妇女观看健康教育光盘，以期达到宣教的目的。加强医院与社区或村委会之间的联系，且相互配合，使工作顺利进行。　 三、在不同妇女群体中有针对性地开展健康教育　 健康教育的对象是20-60岁的女性，特别是月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于50岁不孕（>40岁）未哺乳及初次足月产的年龄晚于35岁的女性、健康体检者、非手术患者、手术患者。医生和护士作为健康教育的倡导者、参与者、协调者和管理者，应全面介入下列工作。　 （一）健康妇女和健康体检者的健康教育　 在社区或农村和健康体检的妇女人群中，应告知她们保持健康需持有积极向上的生活态度和有序的生活方式，避免不良情绪刺激；教授她们自行检查的方法和防癌意识。乳腺癌不同于内脏癌，只在于体表，触诊是重要的诊断手段之一，是发现早期乳腺癌的重要手段。只有教会妇女定期通过视诊，即面对衣镜裸露上身，双臂放松垂于身侧，向前弯腰或双手高举枕于头后，观察乳房外形双侧是否对称、等大，观察乳房皮肤是否水肿或红肿、有无静脉曲张或高低不平的结节等，观察乳房是否对称、有无内陷或乳头溢液等，触诊，在不同体位（仰卧、被查侧的手臂分别放于身侧及枕于头后）手掌面平放在乳房上按顺序依次扪触乳房外上、外下、内下、内上4个象限以及乳头、乳晕5个区域，重点检查有无肿块及其性质。再检查双侧腋窝有无肿大的淋巴结，才有可能早期发现可疑病例。　 （二）非手术患者的健康教育　 体检中发现有乳腺小叶增生，多发于20-45岁的女性。乳房单个或数个包块加之周期性乳房胀痛等症状，长期困扰，使患者心情、生活、工作不同程度受到影响。教育患者了解本病系该年龄段内分泌调节失衡（雌激素分泌过剩）所致，随着年龄的增长可自行缓解；要保持愉悦的心情，注意乳房保健，合理饮食，减少辛辣食物和动物内脏的摄入；减少脂肪的摄入，控制体重，适当的体育锻炼和劳动。避免使用雌激素，配戴柔软、适时的乳罩将乳房托起，可避免坠痛，并教会患者每次月经干净后2-7天自查乳房，教育患者建立遵医意识，接受药物治疗、物理治疗，每隔2-3个月由专科医生复查，建立对早期癌的新概念[3]。对乳腺出现的任何症状均需查明原因。早期乳腺癌的临床症状不明显，关键在于是否重视偶然或经常出现的一些不引人注意的症状，如乳头轻度回缩、局部皮肤轻度凹陷、乳晕轻度水肿以及经期后出现乳头疼痛等。　 （三）手术患者的健康教育　 1. 乳腺良性肿瘤的健康教育　 检查中发现乳腺纤维瘤占良性肿瘤的绝大多数。教育患者正确认识本病，解除思想负担，了解手术的重要性和安全性；强调手术是目前根治本病的最佳治疗方案。帮助病人树立战胜肿瘤的信心。患者能否接受手术治疗是评价健康教育效果的硬指标。对未做手术治疗的患者更要关心其心理、生理变化及其要求，教会其视诊、触诊乳房的方法，发现质地变化及时就诊。建立自我保护意识，避免不规范就医。　 2. 乳腺癌患者的健康教育　 在体检时，对初次发现乳腺癌患者不可枉下结论，更不能让患者一走了之，以免患者听从非专业诱导而延误诊治，使患者对疾病产生不确定感。一旦疾病不确定感产生，所带来的负面情绪不仅会干扰患者寻求与疾病抗争的能力，而且会造成患者行为的退化和治疗的中断。护理人员在陪同患者做B超、针吸细胞学等检查的同时，应全面了解其病史、病程，并根据患者的情绪反应、年龄、社会角色分别施以心理疏导。病人同意手术治疗，根据病人的具体情况，做好病情、治疗方案和预后的介绍，手术前应讲解手术后病人胸部外形的改变，并进行心里康复护理，必要时可任其发泄以求得心理平衡。介绍弹性假体乳房可弥补外观的缺陷。多与病人沟通、交谈，通过宣教使病人学会消除恐惧的方法，如听音乐、看书报、听广播和与人交谈等。介绍病人与曾经接受过类似手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人渡过心理调适期，使其相信一侧乳房切除不影响正常的家庭生活、工作和社交。帮助患者及其家属了解本病的治疗方法，解释手术的目的和成功的保障，尤其对无经济收入、年龄较大的、无自主能力的患者更应进行保护性治疗，防止患者因恐花费大额医疗费，给家庭造成经济负担而放弃治疗机会。通过健康教育使患者对疾病有所认识，树立战胜疾病的信念，积极配合治疗。　 参考文献：　 [1] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，2000.　 [2] 乐杰，谢幸.妇产科[M].北京：人民卫生出版社，2004.　 [3] 李树玲.乳腺癌的早期诊断[A].LX-H767系列医学论文集.

健康教育知识66条

孕产妇健康管理知识

　孕产妇健康管理尤为重要，因为孕产妇的健康健康，不仅是自身的健康，还对宝宝的健康有着重要的影响，下面我为大家整理了一些孕产妇健康管理知识，一起来看看吧！

　1妇女怀孕可享受到哪些健康管理服务?

　答：妇女怀孕后，从产前、孕期全程到产后42天都可享受到健康管理。包括：(1)孕早期健康管理。(2)孕中期健康管理。(3)孕晚期健康管理。(4)产后访视。(5)产后42天健康检查等健康管理服务。

　2《孕产妇保健手册》包括哪些内容?

　答：包括孕产妇的基本信息、既往史、家族史、个人史及一般的体检，包括妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区还可以进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、艾滋病(HIV)抗体检测等实验室检查。

　3孕早期健康管理有哪些内容?

　答：怀孕12周以内为孕早期。包括：(1)需要到孕妇居住地的乡镇卫生院或者社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。(2)医生为孕妇进行健康评估，询问既往史、家族史、个人史、还要进行体检和妇科检查，做血和尿常规、血型、肝、肾功能等化验。(3)开展个人卫生、心理和营养保健的'指导，特别强调避免导致胎儿畸形的因素和疾病对胚胎的不良影响，进行产前筛查和诊断的宣传告知。(4)根据检查的结果，填写第一次的产前随访记录表。如果发现孕妇有妊娠问题或严重并发症，医生会及时将其转到上级医疗卫生机构诊治。

　4孕中期健康管理有哪些内容?

　答：怀孕12-28周为孕中期。在16-20周，21-24周医生做2次随访。包括：(1)对孕妇健康和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。医生通过询问、观察，体检、妇科检查、化验等对孕妇和胎儿进行评估，识别是否为高危孕妇。(2)对未发现异常的孕妇进行相应的指导和出生缺陷的健康教育。(3)对发现异常或有高危征象的孕妇，立即将其转至上级医疗卫生机构。

　5孕晚期健康管理有哪些内容?

　答：怀孕28周以后是孕晚期。(1)督促孕妇在怀孕28-36周、37-40周，去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次检查。(2)医生对孕产妇开展自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养、孕期并发症防治、合并症防治的指导。(3)对高危孕妇应根据就诊的医疗卫生机构的建议，督促其增加到医院随访的次数，发现问题及时转诊。

　6什么是产后访视?有什么好处?

　答：产后访视是指基层医生在产妇分娩后3-7天内，到产妇家中进行的第一次产后家庭访视，医生为产妇和新生儿进行查体、健康咨询和指导。通过访视可以了解产妇的一般情况，如：乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况，也可以早期发现产褥期感染，达到早治疗、早康复的目的。

　7产后访视服务有哪些内容?

　答：(1)通过观察、检查、询问，了解产妇乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。(2)对产妇的产褥期保健进行指导，对出现的母乳困难、产后便秘等问题进行处理。(3)发现产褥感染、产后出血、子宫恢复不佳、产后抑郁等问题，及时转到上级医疗机构进行诊治。(4)通过观察、询问、检查、了解新生儿的基本情况。

　8产后42天健康检查有哪些内容?

　答：(1)产后42天的产妇到所居住的乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行产后健康检查。如果生产时曾出现异常的产妇就到原来分娩的医疗卫生机构检查。(2)通过询问、观察、体检和妇科检查，对产妇恢复情况进行评估。(3)对产妇进行性保健、避免、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼儿营养等方面的指导。

一、基本知识和理念

1．健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。

2．每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。

3．健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。

4．劳逸结合，每天保证7～8小时睡眠。

5．吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。

6．戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。

7．保健食品不能代替药品。

8．环境与健康息息相关，保护环境促进健康。

9．献血助人利己，提倡无偿献血。

10．成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36．0CO～37 0℃；平静呼吸1 6～20次／分：脉搏60～100次／分。

11．避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。

12．从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。

13．接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。

14．肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。

15．出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。

16．坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。

17．艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴3种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。

18．蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。

19．异常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症重要的早期报警信号。

20．遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救。

21．应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。

22．每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。

23．在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻流感的症状。

24．妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。

25．发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即包扎止血：对骨折的伤员不应轻易搬动。

二、健康生活方式与行为

26．勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。

27．每天刷牙，饭后漱口。

28．咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。

29．不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。

30．少饮酒，不酗酒。

31．不滥用镇静催眠药和镇痛药等成瘾性药物。

32．拒绝毒品。

33．使用卫生厕所，管理好人畜粪便。

34．讲究饮水卫生，注意饮水安全。

35．经常开窗通风。

36．膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。

37.经常食用奶类、豆类及其制品。

38．膳食要清淡少盐。

39．保持正常体重，避免超重与肥胖。

40．生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。

41．不滥用抗生素。

42．饭菜要做熟；生吃蔬菜水果要洗净。

43.生、熟食品要分开存放和加工。

44．不吃变质、超过保质期的食品。

45．妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少5次，住院分娩。

46．孩子出生后应尽早开始母乳喂养，6个月合理添加辅食。

47．儿童青少年应培养良好的用眼习惯，预防近视的发生和发展。

48．劳动者要了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。

49．孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。

50．正确使用安全套，可以减少感染艾滋病、性病的危险。

51．发现病死禽畜要报告，不加工、不食用病死禽畜。

52．家养犬应接种狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗伤口，并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗。

53．在血吸虫病疫区，应尽量避免接触疫水：接触疫水后，应及时预防性服药。

54．食用合格碘盐，预防碘缺乏病。

55．每年做l次健康体检

56．系安全带(或戴头盔)、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交通伤害。

57．避免儿童接近危危险水域，预防溺水。

58．安全存放农药，依照说明书使用农药。

59．冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。

三、基本技能

60．需要紧急医疗救助时拨打l 20急救电话。

61．能看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书。

62．会测量腋下体温。

63．会测量脉搏。

64．会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物。

65．抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。

66．发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；会拨打火警电话119。

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